viernes, 1 de noviembre de 2013

Metodología de Maigne 

El enfermo se sitúa en decúbito prono. Se palparán las crestas ilíacas, que corresponden habitualmente al nivel L4. Y las apófisis espinosas dorsales y lumbares.  
Se palparan los macizos articulares a cada lado de las vértebras, que serán dolorosos en procesos degenerativos y subsidiarios de tratamiento inflitrativo en determinados casos, las apófisis transversas y también ligamentos interespinosos, a menudo dolorosos cuando hay una degeneración discal.


Maniobra del pinzado-rodado de kibler 

La piel y el tejido celular subcutáneo pueden descubrir zonas de hiperalgesia y trastornos vegetativos que, aunque inespecíficos, pueden orientar hacia determinada patología, como el síndrome de la charnela dorsolumbar. Esta maniobra se hace cogiendo un pliegue cútaneo entre el pulgar y el índice desde la cresta ilíaca, desplazándolo de abajo arriba y viceversa, y sera diferente del lado del dolor al otro lado.

Puño-percusión  

Nos permite distinguir un dolor lumbar mecánico de una posible patología renal, particularmente el cólico nefrítico.

Prueba de Ott 

Sirve para medir el grado de flexibilidad de la columna dorsal. Con el paciente en bipedestación, se marca la apófisis espinosa de C7 y un punto situado 30cm más abajo. En flexión anterior aumenta entre 2-4cm, mientras que en extensión se reduce 1-2cm

Prueba de Schober 

Muy parecida al la de Ott, mide el grado de flexibilidad de la columna lumbar. También con el enfermo de pie, se marca la espinosa de S1 y un punto situado 10cm mas arriba. En flexión anterior, la distancia a nivel lumbar aumenta entre 3 y 5 cm, mientras que en extensión se reduce entre 2 y 3 cm.


miércoles, 30 de octubre de 2013

Signo de Lassegue

Se hace con el paciente acostado, elevando la cadera para saber si se tiene una ciatalgia. Habrá de ocuparse si el dolor se presenta antes de los 60° de flx. De cadera si es menor habrá problemas con el nervio ciatico. Si es mayor se debe a un problema mecánico como lumbalgia.

Lassegue en sedestación

Se hace con el px sentado intentando flexionar la cadera.

Lassegue en flexión

Se trata de hacer la misma maniobra que la primera, solo que aquí tratandolo de llevar la rodilla y la cadera a flexión máxima, para despues ir estirando la pierna hasta provocar dolor.

Signo de Bonnet o test del piramidal

Se hace con el px en decubito supino, add, rotación interna y flexión de cadera. Pasando ahí la extensión de rodilla.

Signo de Bragard

Se hace la misma maniobra de lassegue cuando aparece el dolor, se baja un poco la pierna y se produce una flexión dorsal del pie para que así vuelva a aparecer el dolor.

domingo, 13 de octubre de 2013

Prueba de Adson

Sirve para valorar la presencia de una costilla cervical y de un posible síndrome del desfiladero cervico-torácico, puesto que se basa de observar como desaparece el pulso radial cuando se hace abducción, extensión y rotación externa del brazo (poniendo los brazos en cruz) mientras se dice al px que giré la cabeza hacia el brazo que se prueba. En este momento la presión de los escalenos puede comprimir la subclavia y hacer desaparecer el pulso radial. La pueba siempre debemos de hacerla de manera comparativa.

Prueba de Soto-Hall

Con el px decúbito supino, se le invita a levanté la cara acercando el mentón al esternón, mientras el examinador aprieta ligeramente el esternón hacia abajo. Si hay un trastorno traumático especialmente si cursan con contractura muscular, aparece dolor en la nuca.

Maniobra de Spurling

Con el paciente en sedestacion y el explorador situado detrás de el, el px inclina la cabeza, se le coloca una mano encima de ella y con la otra se golpea ligeramente sobre la mano.
Si hay una radiculopatia el dolor puede reproducirse o exacerbarse especialmente en extensión, porque el agujero de conjunción tiende a estrecharse, pero la prueba es también positiva si hay un proceso degenerativo de las carillas articulares.

Prueba de Naffzinger-Jones

También es una maniobra de aumento de la presión intratecal y consiste en comprimir unos minutos las venas yugulares y observar si esto incrementa el dolor radicular por aumento de la tensión del líquido cefalo-raquídeo. En la anestesia quirúrgica este bloqueo provocado de la circulación de retorno se conoce como maniobra de Queckenstedt y es útil en cirugía vertebral. 

Maniobra de Valsalva

Aquí el enfermo debe hacer fuerza como si quisiera soplar sobre el borde de la mano o con el dedo pulgar en la boca.
Abra un aumento de la presión intraabdominal que provoca a su vez un aumento de la presión intratecal y, por tanto será positiva cuando haya una patología que disminuya el espacio, por ejemplo una hernia discal cervical o un tumor.