Exploración Funcional de la Mano

Valoración de las Lesiones Tendinosas

1. Lesión del extensor común de los dedos.

Se le pide al px que extienda los dedos, (articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas). Cuando hay una ruptura del extensor extrínseco de uno o más dedos, el px no podrá estirar las metacarpo-falángicas, pero será capaz todavía de estirar las interfalángicas por la acción de los interóseos y lumbricales.

2. Lesión del extensor propio del índice o del meñique

Se le pide al px que haga la seña de "cuernos". En caso de tener una lesión del extensor propio del índice o del meñique, esta acción no podrá realizarse de la manera adecuada.

3. Lesión de la badeleta central y del tendón extensor.

En el primer caso de producirá una deformidad en ojal o "boutonniére", con flexión de la falange media por predominio del flexor superficial e hiperextensión de la falange distal debida a la retracción proximal del aparato extensor.

En el segundo caso se producirá un "dedo martillo", con pérdida de la extensión de la última falange y actitud en flexión de la misma por predominio del flexor común profundo.

4. Lesión del extensor largo del pulgar

Se fija la articulación metacarpofalángica, y se pide al px que realice una extensión de la articulación interfalangica. Si existe dicha lesión, supone pérdida de extensión de la interfalángica del pulgar que , en ocasiones, se debe a la ruptura del tendón a nivel del tubérculo de Lister, en la cara dorsal de la muñeca, después de fracturas de extremidad distal del radio o en ciertas profesiones o actividades repetitivas, como en los tamborileros.

5. Lesión del flexor profundo de un dedo

Ante la sospecha de ruptura del tendón flexor profundo de un dedo, deberá fijarse la segunda falange de dicho dedo y pedir al px que flexione la interfalángica distal. Una ruptura no infrecuente del flexor profundo es la avulsión de su inserción en la falange distal, producida por un mecanismo de hiperextensión