Lesión del flexor superficial de un dedo
Se
fijan todos los dedos en extensión excepto el que se va a explorar y se le pide
al px que lo flexione si puede. De esta forma se bloquea el flexor común
profundo.
Para
valorar el flexor largo, se bloqueara la primera falange y que doble la
segunda.
Lesión del cubital posterior
Resulta
doloroso en la cara dorsal y cubital de la muñeca, este aparece en supinación y
desviación cubital. Se produce por ruptura del septum fibroso del
compartimiento correspondiente del retináculo extensor.
Maniobra de Bunnell-Littler
Sirve
para valorar la retracción de los músculos lumbricales e interóseos.
Si
hay una retracción de los interóseos, cuando se mantiene la metacarpo-falángica
en ext., los interóseos se tensan y no podrán flexionarse las interfalángicas
proximal y distal, pero cuando se flexionan las metacarpo-falángicas, se
relajan y pueden flexionarse las interfalángicas.
En
un primer tiempo, se fija la metacarpo-falángica en una discreta ext. Y se
invita al px a flexionar la interfalángica proximal. Si puede realizarlo es que
no hay retracción, pero si no puede ponerse en flexión, puede que los
intrínsecos están retraídos o bien haya una contractura de la capsula articular
Luego
el metacarpo-falángica en flx, con lo que se relajan los intrínsecos: si ahora
puede conseguir la flx, probablemente era que los intrínsecos están tensos. Si
aun así no se puede conseguir flexión, puede ser una rigidez de la capsula
articular
Signo de Tinel
Se
percuten con los dedos o con un martillo de reflejos sobre el nervio y ver si
se producen parestesias o disestesias por el territorio inervado por dicho
nervio.
Determina
la compresión del nervio mediano a nivel del canal del carpo: en supinación se
percute la cara palmar de la muñeca y se observa si hay sensación disestésica o
como una corriente eléctrica en los dedos centrales de la mano.
También
determina la compresión del nervio cubital a nivel de la entrada del canal de Guyon.
En la "Maniobra de Bunnell-Littler" se ve claramente como los interóseos participan en la flexión de la mano, viendo de esta manera que si no se puede realizar una correcta flexión de falanges no solo puede ser causa del flexor profundo o superficial de los dedos.
ResponderEliminaren la primera prueba para que sirve??? nomas mencionas que para bloquear el flexor pero para que?? O:
ResponderEliminarEn la Maniobra de Bunnell-Littler, el paciente puede realizarlo sin ayuda o tiene que ser asistido?
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